Introduktion:
Miltefosin är ett oralt läkemedel som används för att behandla leishmaniasis. Miltefosin kan orsaka mild till måttlig leverenzymhöjning under de första två veckorna av behandlingen. Det är dock inte kopplat till leverskador med gulsot.
Bakgrund:
Miltefosin är en alkylerad fosfokolin som har visat sig vara effektiv mot en rad mikrobiella patogener, inklusive flera arter av Leishmania. Verkningsmekanismen för miltefosin involverar störningar av de mikrobiella cellmembranen och mitokondrierna. Miltefosin har visat sig vara en effektiv behandling för visceral, mukosal och kutan leishmaniasis. Miltefosine fick myndighetsgodkännande i Indien 2002 och i USA 2014. Det var den första orala behandlingen för visceral och kutan leishmaniasis. Läkemedlet är tillgängligt i 50 mg kapslar under varumärket Impavido. Dosen är 50 mg två gånger om dagen för patienter med en kroppsvikt på 30 till 44 kg och tre gånger om dagen för patienter med en kroppsvikt på 45 kg eller mer. Behandlingen ska fortsätta i 28 dagar. Miltefosin har dessutom dokumenterats visa effekt vid behandling av andra allvarliga bakterie-, svamp- och parasittillstånd. Ändå har det inte formellt godkänts för dessa indikationer. Miltefosin tolereras i allmänhet väl, även om biverkningar kan förekomma, inklusive illamående, kräkningar, diarré, bukbesvär, anorexi, huvudvärk, yrsel och dåsighet. Sällsynta men allvarliga biverkningar inkluderar infertilitet, fostertoxicitet, nedsatt njurfunktion och anafylaktiska reaktioner. Miltefosin används sällan i USA, men det är en viktig global medicin. Det har varit avgörande för folkhälsoinitiativ för att utrota visceral och kutan leishmaniasis.
Använda:
Miltefosin används vid behandling av specifika former av leishmaniasis, inklusive visceral leishmaniasis (som påverkar inre organ), kutan leishmaniasis (som påverkar huden) och mukosal leishmaniasis (som påverkar näsan, munnen eller halsen).
Riktning:
Miltefosin är det enda erkända orala medlet med potential att behandla leishmaniasis. Tidigare studier har visat att miltefosin har mycket goda botningshastigheter för visceral leishmaniasis (VL) i Indien, Nepal och Bangladesh. Nya rapporter har dock visat att höga frekvenser av kliniska misslyckanden har observerats.